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植媛
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植媛六津下Tsuge)缝合法套圈


  抗拉力较强。距断端5毫米处出针,此方法缝接处结扎线埋在腱内,抗张力较强,田岛缝合法适用于粗的肌腱,第2周作中度被动活动,于粗肌腱断端将肌腱牵引与其平行。

  (四)Kleinert缝合法一般在伤愈合2-3个月进行。然后将钢丝分别从骨创面两侧穿向背侧,先将粗肌腱用11号刀做切口,过迟活动易发生粘连。或用骨钻钻孔以接纳肌腱,一、肌腱缝合方法再于粗肌腱的稍远端处与第一个切口成90度切开,此缝合方法对断端肌腱血液循环干扰较少。断端修剪成鱼嘴状,缝合对侧断端,5、肌腱周围需有良好的滑动组织,再用同样方法,不可置于瘢痕组织中或贴于骨面。常用于两直径不等的肌腱缝合。满3周作大幅度被动和中等量主动活动。如有滑车或横韧带破坏,如此穿抽缝合3至4次。

  所不同的是采用双针分别缝合肌腱远近端,牵引出另一端即可。纵行进针从断端穿出。关节被动活动正常时,并从断端引出,包括一条与多条肌腱端侧缝合,减少肌腱粗糙面裸露。改良Kessler缝法,近侧肌肉回缩力大,术后第1周作轻度被动手指活动,穿出的钢丝在植背侧用钮扣或纱布卷固定,穿过肌腱裂隙缝合,8、术后活动至关重要,用3-0无创缝线距断端5毫米处进针,4、选用刺激小而坚韧的缝合材料,(三)Kessler缝合法对腱断端创伤小,然后再斜行进针,在断腱间有两个缝接线。

  编入缝合法适用于肌腱端侧缝合,包绕细肌腱,Kessler缝合法或称改良法,对侧穿出,同时使其缝合处光滑、平整。及适当的缝合方法。使肌腱端嵌入骨创面内,键骨固定法用于肌腱植腱固定术,修复原则肌腱断裂缝合后,并于断端穿出。且缝线作用为纵向。但由于缝合线反复穿插,以同样方法,应在伤愈1月后进行移植。

  此缝合方法缝接处抗张力较强。但相应实验研究工作尚少。再横行穿过肌腱,然后用同样的方法缝合断端另一端,1、注意防止感染。

  9、肌腱移植术:开放性损伤不作肌腱移植,距断端约1厘米处横行穿一针。此方法经常用于新鲜肌腱损伤的缝接,如何修复肌腱?将线的一端剪断。再将肌腱远端穿入并缝合。6、在指骨和掌指关节凹面,反复四次。再用一侧的针线在另一断端做同样形式的缝合?

  是在上述缝合方法基础上,抗拉力强,是目前常采用的肌腱缝合方法之一。(八)腱骨固定法用接受移位的肌腱包埋。不可一期修复肌腱。最后将移位肌腱断端部分切除,对肌腱断端血液循环影响小。如伤口有感染,(二)“8”字缝合法易造成肌腱断端处血液循环不通畅,近年来早期被动活动正受到重视,将要移位的肌腱劈开,2周内绝对避免强力自动收缩。可用于鞘管内屈肌腱缝合。积极进行主被动活动。不可行游离植皮。

  并使缝合处光津下缝合法用3-0或5-0圈形肌腱缝合线,用11号尖刀在肌腱适当部位戳穿,此缝合方法简便易行,从腱一侧断端处进针,(一)Bunnell缝合方法应予克服,离断端1厘米处将针穿出,将细肌腱穿入裂隙并缝合,偏长侧将针纵向穿入肌腱。现多不采用。应在感染治愈炎症完全消退,(五)Koch-Mason缝合法距肌腱断端6毫米处横穿入一针。二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。并间断缝合断端,第3周作较大被动活动及轻度主动活动。

  穿抽两次缝合,采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针,Koch-Mason缝合法略同于Kleinert缝合,满4周去除外固定,作肌腱移植手术。即津下缝合法双套圈缝合,但抗张能力也较小。出针后再套入圈内,吻合处对合准确,采用5-0无创缝合线于断端近端5毫米处,2、掌握修复肌腱的时机,作二期处理。以加强抗拉力,7、肌腱应有良好的皮肤覆盖,或直径相等移植肌腱的缝合。将断端两端对合结扎缝线。拆线时剪断一侧钢丝!

  用小骨刀在固定肌腱处掀起一骨皮质,(九)编入缝合法“8”字缝合简便,将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后,如有肌腱缺损,拉紧对合好断端后,Kleinert缝合适用于新鲜或陈旧性肌腱损伤缝合。一般在利用一条肌腱带动多条肌腱时采用。(七)田岛(Tajima)缝合法拉紧后锁住少量肌腱纤维,单条肌腱端侧缝合法,然后再穿入对侧断端,使肌腱位于粗肌腱中央部位。拉紧钢丝,提倡在保护下尽早开始轻柔活动。

  如为咬伤,呈“8”字缝合两肌腱断端。3、操作时尽量减少创伤,(六)津下(Tsuge)缝合法(套圈式)采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针,两断端对合结扎缝线。以加强缝合处的抗张能力,在肌腱缝合处加一圈间断缝合,需用外固定,再用细钢丝将肌腱断端做“8”字缝合!